Podstawowe przeciwwskazania:

•Nadwrażliwość / alergia na toksynę botulinową typu A lub jakikolwiek składnik preparatu (np. albumina ludzką).

•Choroby nerwowo-mięśniowe (np. miastenia gravis, zespół Lamberta-Eatona, stwardnienie zanikowe boczne, dystrofie mięśniowe).

•Ciąża i karmienie piersią (brak badań potwierdzających bezpieczeństwo).

•Infekcje skóry lub stany zapalne w miejscu planowanego podania.

•Uczulenie na białko jaj kurzego (niektóre preparaty zawierają albuminę).

•Zaburzenia krzepnięcia krwi lub przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych (ryzyko krwiaków).

•Choroby autoimmunologiczne i aktywne stany zapalne (ryzyko nieprzewidywalnej odpowiedzi immunologicznej).

•Ciężkie alergie i skłonność do reakcji anafilaktycznych.

•Stosowanie leków mogących nasilać działanie toksyny botulinowej (np. aminoglikozydy, cyklosporyna, penicylamina).

•Ciężka depresja, zaburzenia psychiczne związane z obrazem ciała (np. dysmorfofobia).

•Osoby z obniżonym progiem bólu lub nietolerancją iniekcji (konieczność dostosowania procedury).

•Choroby przewlekłe w fazie zaostrzenia (np. niewyrównana cukrzyca, choroby tarczycy).

•Zabiegów nie wykonuje się bezpośrednio po antybiotykoterapii, w trakcie infekcji wirusowych i bakteryjnych.

•Należy zachować ostrożność u pacjentów starszych, z dużą wiotkością mięśni i skóry, gdzie efekt może być nieprzewidywalny.

•Przed każdym zabiegiem konieczny jest wywiad medyczny i świadoma zgoda pacjenta.

Wskazania medyczne:

•Bruksizm (zgrzytanie zębami, napięcie mięśni żwaczy).

•Migrena przewlekła i napięciowe bóle głowy (BoNT-A zarejestrowana jako lek).

•Dystonie i spastyczność mięśniowa (np. kręcz karku, spastyczność poudarowa).

•Zespół bolesnych blizn i przykurczy,

•Nadmierne kurcze powiek (blefarospazm), kurcze połowicze twarzy

•Nadmierna ślinotok (sialorrhea) – np. u pacjentów neurologicznych.

•Problemy urologiczne – nietrzymanie moczu związane z nadreaktywnością wypieracza pęcherza.

ZASTOSOWANIE KLINICZNE: 

•G24.5 – Kurcz mięśni twarzy (hemifacial spasm)

•G51.8 – Inne określone zaburzenia nerwu twarzowego (np. asymetrie mięśniowe, tiki)

•G83.8 – Inne zespoły porażenne (np. asymetrie pourazowe)

•M62.8 – Inne określone zaburzenia mięśni (np. nadmierna aktywność mięśni mimicznych)

•G43.7 – Migrena przewlekła (profilaktyka leczenia toksyną)

•G43.9 – Migrena, nieokreślona

•G44.2 – Ból głowy z odbicia napięciowego (tension-type headache)

•G44.8 – Inne określone zespoły bólowe głowy

•R61.0 – Pierwotna nadpotliwość uogólniona

•R61.1 – Nadpotliwość miejscowa (np. pachy, dłonie, twarz)

•R61.9 – Nadpotliwość, nieokreślona

•L21.0 – Łojotokowe zapalenie skóry (w tym nadmierna produkcja łoju)

•L30.8 – Inne określone zapalenia skóry (np. uporczywy łojotok oporny na leczenie)

•L68.8 – Inne nadmierne owłosienie (jeżeli związane z łojotokiem i androgenozależnością – pomocniczo)

•G24.3 – Dystonia segmentalna (obejmuje mięśnie szyi, twarzy)

•G24.4 – Idiopatyczna dystonia ustno-żuchwowa

•G24.8 – Inne dystonie

•M62.4 – Kontraktura mięśnia (utrwalone napięcie po urazach)

•M62.5 – Zanik mięśni (atrofia mięśniowa)

•T90.5 – Następstwa urazów nerwów czaszkowych (np. asymetria twarzy po urazie)

•T90.8 – Inne następstwa urazów głowy (z zaburzeniem funkcji mięśni mimicznych)

•J34.3 – Naczynioruchowy nieżyt nosa (toksyna bywa stosowana do zmniejszenia wydzieliny i obrzęku)

•K11.7 – Zaburzenia wydzielania śliny (toksyna używana w leczeniu ślinotoku)

•H02.6 – Kurcz powiek (blepharospasm) – klasyczne wskazanie

•G51.3 – Miokymia nerwu twarzowego