– brak aseptyki,

– choroby współistniejące, szczególnie zapalne, przewlekłe (sprzyjające stanom zapalnym i alergiom), choroby autoimmunologiczne,

– nadkażenia bakteryjne,

– historia szczepień, chorób, farmakoterapii (szczególnie w kontekście rozdzielności czasowej pomiędzy chorobą, szczepieniem, innym zabiegiem a zabiegiem docelowym – zawsze 4 tygodnie minimum),

– przyjmowane zioła i leki,

– inne zabiegi w nieodległym czasie i możliwość reakcji krzyżowej,

– historia innych zabiegów w obszarze zabiegowym,

– łączenie preperatów podczas jednej wizyty, jednego zabiegu,

– zawartość chemiczna preparatów,

– technika iniekcji niezgodna z przeznaczeniem,

– niesterylność preparatów,

– ignorowanie zaleceń zabiegowych i pozabiegowych,

– brak kontroli pozabiegowej, która jest integralną częścią zabiegu,

– brak znajomości anatomii twarzy,

– niewłaściwa głębokości iniekcji.

– wywiad epidemiologiczny i kliniczny,

– prowadzenie dokumentacji (również fotograficznej przed i pozabiegowej),

– paszport zabiegowy z informacjami dot. poprzednich i bieżących zabiegów,

– badanie krwi (np. przy zabiegach antologicznych, chorobach przewlekłych, zapalnych).

– badania obrazowe (np. usg) jeśli jest wskazanie np. przy zabiegach wolumetryzujących z użyciem wypełniaczy żelowych, implantów żelowych lub toksyny botulinowej np. w mięsień żwacz przy leczeniu bruksizmu

– obrzęki (nawet nieustępujących tygodniami),

– ból,

– podwyższona temperatura,

– zaczerwienienie,

– upośledzenie funkcji,

– siniaki,

– krwiaki,

– neowaskularyzacja, (nowej siatki naczyń włosowatych)

– blizny,

– keloidy,

– bakteryjne zapalenie skóry,

– biofilm,

– nierówności, grudki,

– asymetria,

– guzy o późnym początku,

– ziarniniaki,

– owrzodzenia skóry twarzy z rumieniowymi bliznami przerostowym,

– niezakaźne ziarniniakowe zapalenie tkanki podskórnej z bliznowaceniem,

– okołomieszkowe zapalenie skóry,

– martwica podskórnej tkanki tłuszczowej,

– porażenie nerwów twarzowych,

– łysienie bliznowaciejące w wyniku wieloogniskowego ropnia skóry

– oszpecające blizny po infekcji Mycobacterium Cosmeticum (prątkiem kosmetycznym),

– nokardioza – Do zakażenia nokardiami brasilensis dochodzi przez uszkodzoną skórę lub drogą wziewną. W zależności od drogi zakażenia rozwija się nokardioza skórna, w następstwie której ma miejsce zapalenie naczyń limfatycznych i regionalnych węzłów chłonnych lub przy drodze wziewnej rozwijają się zmiany w płucach i opłucnej.

– mykobakterioza – zakażenia podskórnego prątkami niegruźliczymi,

– zapalenie tkanki tłuszczowej oczodołu,

– choroba Behceta – układowego zapalenie naczyń małych, średnich i dużych, które współistnieje z bolesnymi owrzodzeniami skóry oraz błon śluzowych narządów płciowych i jamy ustnej, a także z zajęciem procesem chorobowym różnych narządów (stawy, oczy, układ nerwowy, przewód pokarmowy).

– niedokrwienne zapalenie jelita grubego,

– oleoma – niealergicznej reakcji ziarniniakowej typu ciała obcego. Pojawia się jako odpowiedź na oleiste substancje egzogenne wstrzykiwane do skóry właściwej lub podskórnej w celach estetycznych. Leczenie zlokalizowanych zmian jest chirurgiczne lub sterydowe.

– pokrzywka,

– reakcja alergiczna,

– zrazikowe zapalenie tkanki podskórnej – tkanki tłuszczowej – odczyn zapalny spowodowany jest martwicą komórek tłuszczowych, występujący głównie w tkance podskórnej.

– wypadanie włosów i wielu innych (wymieniłam te najczęstsze zgodnie z doniesieniami naukowymi.)

To niektóre z możliwych powikłań w zasadzie przy każdej iniekcji prowadzącej do stanu zapalnego. Przy stymulatorach, dodatkowo pojawia się jeszcze aspekt stymulacji tkankowej/ podziału komórek i redermalizacji co zwiększa odpowiedź autoimmunologiczną naszego organizmu, stąd wiele objawów ma charakter ostry, a następnie przewlekły wskutek intensywnej odpowiedzi naszego organizmu na stan zapalny i reakcji nadwrażliwości naszego układu immunologicznego typu I – wyrzut cytokin, histaminy itd, lub IV – limfocytów T.

Przy uszkodzeniu tkanki następuje odruchowy skurcz naczyń włosowatych, uwolnienie mediatorów zapalenia i pojawia się reakcja bólowa, rozszerzają się naczynia. Powstaje obrzęk zapalny – rozszczelniają się naczynia włosowate, następuje ucieczka białek do przestrzeni międzykomórkowej, a także wody do przestrzeni pozanaczyniowej a wraz za tym przechodzenie leukocytów do przestrzeni pozanaczyniowej na skutek chemotaksji i wyrzut innych czynników Zapalenie (z uwagi na etiologie) może być zatem nie tylko urazowe ale i bakteryjne, wirusowe, grzybicze, aseptyczne i tu zaczynają się schody. Całość natomiast podkręca możliwa reakcja nadwrażliwości układu immunologicznego typu I czy IV zależnego od wytwarzanych przeciwciał. Zwykle pojawia się szybko po zabiegu (typu I) ale i też dopiero parę miesięcy po zabiegu (typu IV) i często spowodowana jest narażeniem tkanki na działanie obcego materiału/preparatu. W nadwrażliwości typu I uwalnia się Immunoglobulina E prowadząca do kaskady zapalnej i degranulacja komórek tucznych (tj. komórek które stanowią element układu immunologicznego, które biorą udział w obronie organizmu przed bakteriami, wirusami czy pasożytami, ale i innymi drobnoustrojami); rozpoznają one antygeny patogenów. Ich główną rolą jest wywoływanie lokalnego stanu zapalnego w reakcji na czynniki egzogenne), prowadząca do: uwalniania m.in. histaminy, cytokin (białek wpływających na wzrost, proliferację i pobudzenie komórek biorących udział w odpowiedzi odpornościowej oraz komórek hemopoetycznych), prostaglandyn, leukotrienów (lipidów związanych z układem immunologicznym, które biorą udział w mechanizmach odpornościowych i procesach zapalnych), heparyny, proteazy powodujące obrzęk, rumień, ból i świąd, ograniczenie funkcji.

Takie reakcje obserwowane są najcześciej właśnie po stymulatorach. Niewątpliwie wzmaga ją niedawno przebyta choroba wirusowa czy bakteryjna, choroba autoimmunologiczna, zapalna, szczepienia kiedy to organizm jest w treningu immunologicznym, a więc szczególnie czułym okresie na jakiekolwiek patogeny. Obrzęk i stan zapalny zwykle ustępują, gorzej jeśli trafią na podatny grunt o obniżonej odporności, wtedy obrzęk ze stanem zapalnym może trwać kilka tygodni. Obrzęki po wypełniaczach to często natomiast efekt PHAREE – post hyaluronic acid recurrent eyelid dema – czyli nawracające obrzęki (najcześciej powiek) po zastosowaniu wypełnienia żelowego .