Podstawowe przeciwwskazania:

• ciąża,
• karmienie piersią,
• choroby o podłożu autoimmunologicznym,
• alergie,
• skłonność do powstawania blizn przerostowych,
• stany zapalne skóry (opryszczka, trądzik, inne),

Technologia EndoLift została opracowana w 2005 roku przez Roberto Dell’Avanzato, który przeprowadził ponad 4000 procedur z użyciem lasera diodowego 1470 nm. Początkowo metoda ta wywodziła się z laserowo wspomaganej liposukcji (Laser-Assisted Liposuction – LAL), jednak z czasem ewoluowała do niechirurgicznej procedury liftingującej bez konieczności liposukcji.

EndoLift to małoinwazyjna procedura estetyczna oparta na zastosowaniu diodowego lasera o długości fali 1470 nm, wprowadzanego pod skórę za pomocą cienkiego światłowodu o grubości od 200-300 μm (zabiegi w obrębie twarzy, szyi i dekoltu) do 600 μm (zabiegi na ciało). Laser o tej długości fali (1470 nm) ma wysokie powinowactwo do wody i tłuszczu, co pozwala na precyzyjne podgrzewanie tkanek podskórnych, prowadząc do lipolizy, stymulacji kolagenu i obkurczenia skóry. Działa zatem na poziomie tkanki podskórnej, stymulując produkcję kolagenu, poprawiając jędrność skóry i redukując nadmiar tkanki tłuszczowej. Na ogół przeprowadza się około 1-3 zabiegów w odstępach 6-12 tygodni. Aby monitorować odczucia bólowe na ogół unika się znieczulenia w obrębie twarzy, celem uniknięcia porażenia zakończeń nerwowych. Dla poprawy komfortu fizyczno-psychicznego stosuje się natomiast znieczulenie miejscowe podbródka czy wybranych obszarów ciała np. kolana, wewnętrzna strona ud, pośladki. Czas trwania zabiegu zależy od obszaru poddanego zabiegowi – od 30 do 120 minut. Efekty widoczne są po kilku tygodniach, utrzymują się do 12–18 miesięcy. Nie jest to jednak zabieg dla każdego. U osób z zaawansowaną wiotkością skóry lub dużym nadmiarem tkanki tłuszczowej efekt może być niewystarczający.

W badaniu klinicznym oceniającym skuteczność lasera EndoLift w redukcji tkanki tłuszczowej w okolicy ramion i dolnej części brzucha wzięło udział dziesięciu pacjentów w wieku od 25 do 55 lat. Zabieg wykonywano przy użyciu urządzenia LASEMAR1500™ (Eufoton), stosując moc lasera na poziomie 5–8 W i światłowód o średnicy 400–600 µm. Liczba sesji była uzależniona od grubości tkanki tłuszczowej i wieku pacjenta, obejmując od jednej do trzech procedur. Zastosowano miejscowe znieczulenie 1% lidokainą. Pomiary obwodu ramion i dolnej części brzucha wykonano przed zabiegiem oraz po dwóch i trzech miesiącach. Dodatkowo ocenę skuteczności przeprowadzili trzej niezależni dermatolodzy, a pacjenci dokonali samooceny efektów przy użyciu skali SWBIS (Satisfaction with Body Image Scale).Dwa miesiące po zabiegu 70%pacjentów wykazało redukcję obwodu ramion o co najmniej 1,5 cm, a 80% pacjentów odnotowało zmniejszenie obwodu dolnej części brzucha o co najmniej 2 cm. Po trzech miesiącach 80% pacjentów osiągnęło redukcję obwodu ramion o co najmniej 2 cm, a u 80% pacjentów obwód dolnej części brzucha zmniejszył się o co najmniej 3 cm. Wartość p < 0,01 potwierdziła istotność statystyczną wyników. Samoocena pacjentów wykazała wysoki poziom satysfakcji. Po dwóch miesiącach 70% pacjentów określiło swoje wyniki jako bardzo satysfakcjonujące, a 30% jako umiarkowanie satysfakcjonujące. Po trzech miesiącach 80% pacjentów było bardzo zadowolonych, a 20% umiarkowanie zadowolonych, przy czym żaden pacjent nie zgłosił braku satysfakcji. Równocześnie lekarze ocenili skuteczność zabiegu na poziomie 70–75% po dwóch miesiącach i 80–85% po trzech miesiącach.Pod względem bezpieczeństwa nie odnotowano żadnych poważnych działań niepożądanych. U niektórych pacjentów wystąpiło przejściowe zaczerwienienie i niewielki obrzęk, które ustąpiły w ciągu dwóch do trzech dni, a u części pacjentów zaobserwowano minimalne siniaki, które zniknęły w ciągu tygodnia. W żadnym przypadku nie odnotowano infekcji, poparzeń ani uszkodzeń nerwów. Wyniki badania potwierdziły skuteczność i bezpieczeństwo EndoLift w modelowaniu sylwetki i redukcji tkanki tłuszczowej, szczególnie w trudnych do kształtowania obszarach, takich jak ramiona i dolna część brzucha. Zabieg stanowi alternatywę dla liposukcji, nie wymaga znieczulenia ogólnego i cechuje się krótkim okresem rekonwalescencji. Ograniczeniem badania była niewielka liczba uczestników oraz brak długoterminowej analizy efektów po okresie dłuższym niż trzy miesiące. W związku z tym autorzy sugerują konieczność dalszych badań na większej grupie pacjentów oraz obserwacji efektów w dłuższym horyzoncie czasowym

Na podstawie: Nilforoushzadeh MA, Heidari-Kharaji M, Fakhim T, Behrangi E, Shahverdi M, Rafiee S, et al. Efficacy of Endolift laser for arm and under abdomen fat reduction. J Cosmet Dermatol. 2023;22:2018-2022. doi:10.1111/jocd.15684

EndoLift wykazuje skuteczność w różnych obszarach estetycznych i dermatologicznych, w tym:

• Rewitalizacja twarzy i szyi – poprawa jędrności skóry, redukcja zmarszczek, likwidacja wiotkości skóry. Zazwyczaj 1 sesja, w przypadku silnej wiotkości skóry można powtórzyć po 6 miesiącach. Efekty uboczne: Przejściowy obrzęk i zaczerwienienie do 2–7 dni.
• Redukcja tłuszczu – efektywne usuwanie nadmiaru tkanki tłuszczowej z okolic podbródka, brzucha, ud i ramion. Zazwyczaj 1–3 sesje w odstępach 6-tygodniowych. Stopniowe podgrzewanie tkanki tłuszczowej do ok. 45°C w celu lipolizy.Efekty uboczne: Minimalne ryzyko siniaków i przemijająca tkliwość skóry.
• Remodelowanie nosa – subtelne modelowanie kształtu nosa bez konieczności chirurgii. Liczba sesji: 2 sesje w odstępie 6 tygodni. Stymulacja kolagenu i ujędrnienie tkanek dla efektu liftingu.
• Korekcja powiek i brwi – leczenie opadania powiek, worków pod oczami oraz poprawa pozycji brwi.Liczba sesji: 1–2 sesje w odstępach 3-miesięcznych Efekty uboczne: Krótkotrwały obrzęk i zaczerwienienie.
• Terapia blizn i keloidów – poprawa wyglądu blizn potrądzikowych i przerostowych. Liczba sesji: 1–3 sesje w odstępach 4-6 tygodni. Efekty uboczne: Przejściowe zaczerwienienie i obrzęk.
• Leczenie schorzeń skórnych – stosowany m.in. w terapii trądziku, lipodystrofii Liczba sesji: 1–3 sesje w odstępach 4-6 tygodni. Efekty uboczne: Przejściowe zaczerwienienie i obrzęk.

EndoLift jest zabiegiem małoinwazyjnym o krótkim czasie rekonwalescencji. Większość pacjentów może wrócić do normalnych aktywności w ciągu 2–7 dni. Najczęstsze efekty uboczne obejmują zaczerwienienie (99 %), obrzęk (94%), lekkie zasinienie, parestezje, które ustępują samoistnie. Do poważnych, aczkolwiek rzadkich powikłań należy porażenie nerwu twarzowego (0,35%) i zakażenia tkanki skórnej i podskórnej (celullitis), co wynika z zaniedbania warunków aseptyki w trakcie zabiegu lub niestosowanie się do zaleceń pozabiegowych.

Autorzy publikacji Complications from laser Endolift use: Case series and literature review (2023) poświęconej powikłaniom po endolift w oparciu o doświadczenia brazylijskich specjalistów medycyny estetycznej  zidentyfikowali cztery poważne rodzaje powikłań po zabiegu endolift 

Neuropatie obwodowe

• najczęściej dotkniętym nerwem był brzeżny nerw żuchwowy, co prowadziło do asymetrii twarzy, parestezji i czasowego porażenia mięśniowego.
• przyczyną była nadmierna energia lasera, niewłaściwa głębokość aplikacji oraz brak kontroli nad rozkładem ciepła.

Oparzenia skóry

• wystąpiły głównie w przypadkach, gdy temperatura skóry przekroczyła 45°C.
• czynniki ryzyka obejmowały stosowanie ciągłego trybu emisji lasera, brak monitorowania temperatury oraz zbyt duże wartości energii (>500 J na powiekę).

Infekcje

• najczęściej były związane z niedostateczną sterylizacją światłowodu oraz nieprawidłową antyseptyką skóry przed zabiegiem.
• w kilku przypadkach zaobserwowano powstawanie ropni wymagających antybiotykoterapii.

Martwica

• martwica tłuszczowa została zidentyfikowana jako najczęstsze powikłanie w analizowanych przypadkach.
• była związana z nadmiernym nagrzewaniem tkanki tłuszczowej, szczególnie przy użyciu mocy powyżej 10 W na ciało.
• w obrazowaniu radiologicznym martwica objawiała się jako guzkowate zmiany podskórne, często wymagające interwencji medycznej.

Badanie wykazało, że większość poważnych powikłań EndoLift jest wynikiem niewłaściwej techniki aplikacji. Najważniejsze czynniki ryzyka powikłań obejmują:

• brak kontroli temperatury skóry – stosowanie termografii (kamery termowizyjnej) pozwala na monitorowanie gorących punktów i unikanie poparzeń.
• nieodpowiednia moc lasera – autorzy zalecają nieprzekraczanie 500 J na powiekę i 10 W na ciało.
• błędy techniczne – niewłaściwe prowadzenie światłowodu może prowadzić do uszkodzeń nerwów.

Z tego też względu opracowano zalecenia dotyczące minimalizacji powikłań:

• monitorowanie temperatury skóry za pomocą kamer termowizyjnych.
• ścisłe przestrzeganie zasad antyseptyki i sterylizacji sprzętu.
• precyzyjne dostosowanie mocy lasera do obszaru zabiegowego.

Należy podkreślić, że autorzy publikacji dot. powikłań po endolift, odnieśli się w przedmiotowym przeglądzie do różnych technik wykorzystujących „różne lasery”, co jest mylące. Autorzy nie dokonali jasnego podziału powikłań pomiędzy technologiami EndoLift® Lasermar 1500™, a także innymi systemami, które znacząco różnią się pod względem technicznym i metodologicznymi. Analiza przypadków klinicznych i przeglądu literatury wskazuje, że EndoLift jest procedurą skuteczną i bezpieczną, ale obarczoną ryzykiem powikłań, zwłaszcza w przypadku nieprzestrzegania standardowych protokołów aseptyki i aplikacji. 

Na podstawie: Borges FS, Jahara RS, Meyer PF, de Almeida ACT, Almeida M, Mendonça AC. Complications from laser Endolift use: Case series and literature review. World J Biol Pharm Health Sci. 2023;16(3):23-41. doi:10.30574/wjbphs.2023.16.3.0496

Longo L, Fornaini C. Remarks on Complications from laser Endolift use: Case series and literature review. World J Biol Pharm Health Sci. 2024;17(1):161–166. doi:10.30574/wjbphs.2024.17.1.0035